2024年，浉河区医疗保障局在区委、区政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，围绕医保工作职责，扎实开展依法行政，不断推进医保法治建设，为保障群众医疗权益、维护医保基金安全提供了坚实的法治保障。现将2024年法治政府建设工作报告如下：

　　一、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设情况

　　（一）加强组织领导，强化基础保障

　　局党组书记、局长切实履行推进法治建设第一责任人职责，成立了专门领导小组，认真贯彻落实中央和省、市、区关于法治政府建设的重大决策部署，将法治政府建设工作纳入重要议事日程，与医保业务工作同部署、同推进、同落实、同考核。成立了以局长为组长的法治政府建设工作领导小组，明确各成员职责，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各股室协同推进的工作格局，确保法治政府建设工作有序推进。

　　（二）带头学法用法，提升依法行政能力

　　健全党组中心组学法制度，领导干部带头学法用法，将习近平法治思想、宪法、民法典、医疗保障相关法律法规等纳入党组理论学习中心组学习内容，充分发挥领导干部的引领示范作用。督促全局干部职工加强法律法规学习，组织参加国家工作人员在线学法考法，学法合格率达100％，营造了浓厚的学法用法氛围。

　　（三）坚持党组总揽，严格责任落实

　　充分发挥党组在推进本单位法治建设中的领导核心作用，团结带领局党组成员和全局党员干部，认真落实区委、区政府法治政府建设各项工作部署，推进法治政府建设各项工作有序开展。把主要负责人作为推进法治建设第一责任人职责列入年终述职述廉述法内容，自觉接受各级监督。

　　二、推进法治政府建设的主要措施和成效

　　（一）持续深化习近平法治思想学习

　　持续学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大和二十届三中全会精神，及时跟进学习习近平总书记重要讲话精神，制定了《党组理论学习中心组2024年度学习实施方案》，围绕主题教育总要求，紧扣主题主线，系统谋划全局主题教育。全年共组织党组中心组集中学习12次，其中习近平法治思想3次、学习《中华人民共和国宪法》等法律法规5次、学习党内法规4次。常态化运用“学习强国”开展线上自学。

　　（二）强化干部职工法治培训

　　开展“八五”普法宣传活动，抓好普法教育宣传，坚持领导干部带头学法，积极组织开展各种形式的法律知识培训，认真学习基本法律法规，把《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监管条例》等法律法规作为重点内容纳入学习教育计划，特别是将医保法律法规相结合，切实加大普法、学法、用法力度。全年累计开展各类法治学习及考试4场次，培训干部职工240人次，有效提升了干部职工的法治素养和依法行政能力。

　　（三）广泛开展医保政策宣传

　　落实“谁执法 谁普法”的普法责任制，将日常普法宣传和集中宣传相结合，开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动，运用各种宣传载体开展宣传，共印制宣传资料1000余份，搭建义诊台，为群众提供健康咨询。常态化开展“一建五进两服务”活动，以医保政策法规为重点，开展医保宣传进医院、进药店、进社区、进学校、进乡村活动，累计对定点医药机构及参保群众宣传达5000余人次，有效增强了定点医药机构和参保群众的风险防范意识。

　　（四）全面筑牢基金监管防线

　　浉河区医保局紧紧围绕构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制，加大监管力度、创新思路举措，全面筑牢基金监管防线。综合运用日常监管、专项检查、飞行检查等方式，开展医保基金监管执法行动，有效维护了医保基金安全。2024年，累计对定点医药机构违法违规处理总计金额359.51万元，其中，解除协议1家，约谈10家；拒付、追回医保资金11家，追回基金本金111.13万元；立案查处12家，行政罚款248.38万元。

　　（五）高效办结信访案件

　　始终秉持“民生无小事”的理念，及时关注、处理和化解医疗保障领域的各类投诉举报。组建专门工作小组，对投诉举报第一时间核实、分析，精准定位问题根源。在信访案件处理上，严格遵循办理流程，以高标准、严要求推进，确保每一个案件都能高效、妥善办结，做到件件有回音、事事有着落，切实维护群众在医保方面的合法权益，提升群众满意度。过去一年我局高标准完成市长热线、国家医保平台和区信访局交办信访案件170件。

　　（六）稳步提升医保服务效能

　　推进医保服务标准化规范化建设，明确事项名称、办理依据、办理流程、办理时限等内容，优化医保经办服务流程，精简办事材料，压缩办理时限，推进医保服务“最多跑一次”改革，让群众办事更加便捷高效。开通医保咨询服务热线，并向社会公布，实现经办窗口电话与后台经办机构电话同时接听的工作模式，向参保对象提供更加便捷、优质的医保咨询及办理服务。落实政务服务“好差评”制度，实现“逢号必评”，实现医保服务大厅办理业务“好差评”全覆盖。今年以来我局经办窗口总叫号量18005人次，实现了差评率0的工作目标。

　　三、推进法治政府建设中存在的问题不足

　　（一）普法宣传仍需加强。干部队伍法律知识学习有待进一步加强，普法学习的主动性有待进一步提高，各医药机构业务培训上还需要进一步加强，普法宣传实效还不够明显。

　　（二）基金监管力量薄弱。我区基金监管对象点多面广、线长量大，而医保稽查人员不足、专业力量不够，检查范围和内容难以全面覆盖。且随着支付方式改革不断深入，欺诈骗保行为更具隐蔽性，医保基金监管队伍和能力亟待加强。

　　四、下一年度推进法治政府建设工作初步安排

　　（一）持续完善法治工作制度。牢固树立法治理念，切实加强对局法治工作的领导，进一步完善依法决策、依法行政、学法普法以及日常管理等相关制度，把实际工作中的好经验好做法提炼总结、上升固化为规范，逐渐补齐制度短板，争取各项工作都有章可依、有据可循。

　　（二）进一步加大法治宣传力度。深入学习宣传以宪法为核心的中国特色社会主义法律体系及各项法律法规，弘扬社会主义法治精神，树立社会主义法治理念，推动法治宣传教育工作不断深入。落实好“谁执法 谁普法”的普法责任制，加强行政执法人员“以案释法”制度落实，拓展宣传渠道，丰富宣传方式，明确宣传重点，使普法真正走入日常生活、走入人民群众。

　　（三）加强法治队伍建设。积极组织业务骨干参加法律、案例培训班，加强业务知识的交流学习，深入持久开展以案说法、警示教育活动，重点加强对执法程序、证据收集、法律适用等方面的培训，不断提高执法人员的业务能力和执法水平。

　　信阳市浉河区医疗保障局

　　2025年2月26日